הטיפול הסיני בפיברומיאלגיה

בשביל להבין מה יש לרפואה הסינית להגיד על פיברומיאלגיה ובשביל להבין איך היא יכולה לעזור, צריך להבין משהו אחד חשוב.

שאין דבר כזה פיברומיאלגיה ברפואה הסינית! (לא לכעוס, כבר תבינו הכול).

ולמה אין?
כי ברפואה הסינית למחלות יש שמות אחרים כמו תקיעות דם הכבד, חוסר אנרגיה בטחול, רוח-קרה הפולשת לחיצון, ליחה החוסמת את פתחי הלב, ועוד אפשרויות רבות אחרות ….. (אצל רוב האנשים מופיעה יותר מסינדרום אחד של חוסר איזון).

אם ניגשים אל מטופלת ונותנים לה את התואר 'חולת פיברו' זה לא עוזר לנו כדי ליצור הבחנה ולבנות עקרון טיפולי המותאם למטופלת הספציפית. (שלא תטעו אני חושב שחשוב מאוד לקבל את ההבחנה המערבית, הכוונה שלי היא שלהבחנה הסינית אין צורך בכותרת הזו).

צריך להבין שאין ברפואה הסינית מנגנון אחד לכל המטופלות, לכל אחת יש את הפיברו שלה עם הסימפטומים שלה והעוצמה שלה המאפיינים אותה, וטיפול שמתאים לאחת לא רק שלא יעזור לשנייה אלא עלול אפילו להחמיר את מצבה.

ולכן יש להתבונן על כל מטופלת לא כעל חולת פיברו אלא כעל אדם הסובל מ-א,ב,ג….

כדי לתת מענה פרטני יש לעבור שלושה שלבים:
איסוף נתונים, הבחנה מבדלת, והחלטה על עיקרון טיפולי.

איסוף נתונים.
הנתונים מגיעים במספר צורות.

תשאול:
זהו השלב בו המטופלת מספרת על התלונות שלה והמטפל שואל שאלות מנחות לגבי אותן תלונות, בנוסף המטפל ישאל שאלות שנראות לא קשורות לתלונה, אולם התשובות על שאלות אלו יכולות להוות ערך רב להשגת ההבחנה הסינית.
בנוסף לתשובות עצמם, לפעמים גם האופן בו התשובות נאמרות יכול להוות פרמטר הבחנתי.

בדיקת לשון:
הלשון מספרת די הרבה על מצב המטופל, המטפל יתבונן על הצורה, הצבע, החיפוי, החריצים, הורידים שמתחת ועל התנועה.

בדיקת דופק:
בדיקת הדופק הסינית מאוד שונה מזו המערבית, בכל יד ישנן 3 עמדות שונות בעלות 2 עומקים כך שבכל יד ישנם 6 עמדות סך הכול ישנן 12 עמדות דופק, כל עמדה מייצגת איבר, כאן המקום להבהיר שכאשר אומרים ברפואה הסינית איבר אין הכוונה לאיבר הפיזי לבדו אלא לפונקציה/מערכת שבתוכה נכלל גם אותו איבר והוא המייצג אותה, אבל לדוגמא אם נאמר שאיבר הכליות בחוסר, אין הדבר אומר שמשהו לא בסדר באיבר הפיזי אלא הכוונה שיש בעיה במערכת שאליה משתייך האיבר(אבל זה לא שולל את האפשרות שכן תהייה בעיה עם איבר זה, זה רק לא מחייב).
בנוסף לבדיקה של כל עמדה באופן ספציפי, גם נבדוק את כל העמדות יחד.
בסך הכול בבדיקת הדופק הסינית המדדים שנבדקים הם: מהירות, עומק, עוצמה ואיכות.
כאשר מדברים על איכות מדברים על איך הוא מרגיש, לדוגמא: האם הדופק מרגיש כמו מיתר, כמו שרשרת חרוזים, כמו גבעול חלול של בצל ירוק, ועוד אפשרויות שונות אחרות.

מישוש:
המגע במטופל נותן משוב של היכן יש כיווץ והיכן רפוי, היכן קר והיכן חם, היכן המגע כואב והיכן הוא נעים…..

התבוננות:
ההתבוננות היא גם על המטופל כמכלול, כשמביטים על איך הוא הולך, איך הוא מתיישב, האופן בו הוא זז ומדבר.
וההתבוננות היא גם ממש על הגוף הפיזי,במבנה עצמו, בצבעים השונים המופעים בו, הבחנה באזורים מכווצים או רפויים…..

ישנם כלים הבחנתיים נוספים אך אלו שצוינו למעלה הם העיקריים.

הבחנה מבדלת
הנתונים שנאספו ישמשו אותנו ליצירת הבחנה.
הבחנה מתחילה בהגדרת המצב לאור 8 העקרונות, 8 העקרונות הן 4 זוגות של צמדים מנוגדים הכוללים: פנימי-חיצוני, עודף-חוסר ,חום-קור, YIN-YANG.

• פנימי-חיצוני: מתאר לנו את מיקום המחלה.
• עודף-חוסר: מתאר לנו האם מדובר על מצב של עודף, ואז עלינו לבצע פיזור, או מצב של חוסר, ואז יש לחזק.(לרוב בפיברו מדובר במצב מעורב שכולל את שניהם, ויש לפעול בזהירות כדי לוודא שטיפול באחד לא מחמיר את השני).
• חום-קור: במקרה של חום נסלק אותו או שנקרר, ובמקרה של קור נפזר אותו או שנחמם.
  (לדוגמא: אם מדובר בחם עודף, אז נסלק אותו, אבל אם מדובר בחום מחוסר, אז נתרכז בקירור)
• YIN-YANG: זו בעצם השורה התחתונה של 8 העקרונות, כאשר :
  פנימי, חוסר וקור נכנסים תחת הכותרת של- YIN
  חיצוני, עודף וחום נמצאים תחת הכותרת של- YANG
  (המצב בפיברו יכול לערב את כל 8 העקרונות, מה שעושה אותו מורכב.)

לאחר שהגדרנו את 8 העקרונות עוברים לשלב של הגדרת החומרים המצויים בחוסר איזון.
החומרים הם:  QI(אנרגיה), XUE(דם), נוזלים, JING(התמצית), SHEN (רוח/נפש), YIN ו-YANG.

השלב הבא הוא מציאת האיברים המעורבים בחוסר האיזון:
כמו שכבר כתבתי כאשר מדברים על איבר ברפואה הסינית הכוונה היא למערכת/פונקציה שהאיבר שעל שמו היא נקראת משויך אליה ולא היא אליו כך שלא חייבת להיות בעיה באיבר הפיזי כדי שנגדיר בעיה בפונקציה.
ישנם 12 איברים כאשר אחד מהם (המחמם המשולש) כלל לא קיים באנטומיה הפיזית של הגוף, האיברים הם:
כיס מרה, כבד, ריאות, מעי גס, קיבה, טחול, לב,מעי דק, שלפוחית השתן, כליות, מעטפת הלב והמחמם המשולש.

הנתונים שהוסקו מבחינת 8 העקרונות, החומרים והאיברים מאפשרים לנו להגדיר סינדרומים סיניים המעורבים במצבו של המטופל.
אם הגדרנו לדוגמא:
ב- 8 העקרונות פנימי, חוסר, חום (זהו מצב מעורב YIN ו YANG שבעיקרו הוא YIN כי יש 2 מול 1)
בחומרים מצאנו שה- YIN וה-YANG לא מאוזנים.
באיברים מצאנו חוסר איזון בכליות.
אז ניתן להגדיר את המצב כ-חוסר YIN של הכליות (כש חוסר ה-YIN יצר מצב הנקרא חום ריק, זהו לא חום אמיתי, אלא חום הנובע מחוסר של קירור תקין, במצב זה לא נתמקד בפיזור החום אלא בחיזוק ה-YIN המהווה את הפן המקרר).

לאחר שהגדרנו את הסינדרומים המעורבים, עלינו לזהות את האטיולוגיה(הסיבה להופעת חוסר האיזון שגרם למחלה) ואת הפתולוגיה (השתלשלות המצב, ואיך חוסר איזון אחד גורם לאחר).

עיקרון טיפולי
השלב האחרון הוא בניית עיקרון טיפולי שינחה את הטיפול לאיזון הפתולוגיה לאור ההבחנה המאפיינת את המטופלת הספציפית.

ועכשיו בוא נדבר קצת על שני הסימפטומים הראשיים שמופיעים בפיברומיאלגיה, כאב ותשישות:

כאב:
בגדול ברפואה סינית כאב=חסימה.
כשאומרים חסימה מתכוונים בעצם לחוסר תנועה, בואו ניקח לדוגמא נהר, אפשר שסכר גדול יחסום אותו ויגרום לחוסר תנועה ולמצב כזה נקרא עודף כי המים מצטברים במקום אחד בעוד בשאר הנהר אין זרימה, אבל יכול להיות גם מקרה הפוך, מצב בו ישנה שנת בצורת ולא ירד גשם, אין מים בנהר והמים שנשארו עומדים במקום כי אין מים חדשים שיניעו אותם, למצב זה נקרא חוסר.
הכאב יכול להיות חיצוני- ניקח לדוגמא את הכאבים המפושטים בכל הגוף, אלא שבנגיעה עדינה גורמים לכאב, זה דוגמא לחיצון(אפשר שנוצר ממקור פנימי כמו חוסר בקיומם של חומרים להזנה או עודף החוסם את הגעתם של החומרים המזינים).
ואפשר שהכאב הוא פנימי- לדוגמא כאב ראש עמום,כזה שמרגיש שכל הראש מלא בענן ערפילי או כזה שמרגיש כאילו יש בראש אקווריום (לרוב מראה על חוסר איזון במשק הנוזלים בגוף שנגרם או מעודף של לחות שאפשר שנוצרה מחולשה של מערכת העיכול לשלוט בה או מחולשה של אנרגית הכליות, ואולי בכלל מבעיה במחמם המשולש, בדרך כלל זהו מצב המערב לפחות שנים אם לא את שלושת האיברים הללו).
אפשר שהכאב הוא שורף מוחמר בחום ומוקל בקור ואז נגדיר אותו כחום.
ואפשר הפוך שהוא מוקל בחום ומוחמר בקור ואז נגדיר אותו כקור.
ובהתאם מגיעה ההגדרה של YIN ו YANG.

תשישות:
על פי הרפואה הסינית ישנם מספר גורמים(אטיולוגיות) המסוגלים להוביל לעייפות:

1. קונסטיטוציה חלשה: מדובר על חולשה שעברה בתורשה ונקבעת על ידי מספר גורמים:
   • קונסטיטוצית ההורים בכללי
   • גיל ובריאות ההורים בזמן ההתעברות
   • מצב ההריון והתפתחות הילד.
2. עבודת יתר: מדובר על עבודה מנטאלית או פיזית מוגזמת, שעות ארוכות של עבודה ללא מנוחה מספקת, ועבודה תחת תנאים מלחיצים.
   כשאדם עובד בהגזמה או לאורך זמן רב ללא מנוחה מספקת, אין לגוף זמן להתרענן, הדבר מוביל את הגוף להשתמש בעודפי האנרגיה שלו , וכשהרזרבות המיועדות לשעת חרום מתכלות מתחיל להיווצר נזק ממשי.
3. פעילות פיזית מוגזמת:גם כאן פעילות מוגזמת תוביל לבזבוז עודפי האנרגיה, לפגיעה במערכות השונות וכך גם לפגיעה בייצור האנרגיה של הגוף.
4. תזונה:
   1. אכילה לא מספקת תוביל להזנה לקויה
   2. אכילה מוגזמת תוביל לעומס על מערכת העיכול, ובכך לפגיעה בהפיכת המזון לאנרגיה.
   3. אכילה לא מסודרת: בשעות הלילה,במהירות, תוך כדי עיסוק בדברים אחרים, 'חטיפת ביסים' תוך כדי ולא בצורה מסודרת, חזרה לפעילות מיד לאחר האכילה, אכילה במצב של כעס, וכ'ו….
   4. איכות מזון לא מאוזנת: צריכה מוגזמת של –
      מזון קר ונע
      בשר
      מזון חריף ואלכוהול
      מזון חמוץ
      מזון חלבי
      מזון מטוגן ושמן
5. מחלה קשה: מחלה חמורה הנמשכת זמן ממושך יכולה להתיש את הגוף ולפיכך להוביל לעייפות כרונית.
6. פעילות מינית מוגזמת: מתישה את הגוף(יותר נפוץ בגברים)
7. לידה: בלידה האישה מאבדת אנרגיה ודם, ואם היא לא תנוח אחרי הלידה המצב עלול להתדרדר עוד יותר.
   במידה ומופיעות לידות ברצף קרוב(גם הפלה נחשבת ברפואה הסינית כמו לידה מבחינת התשת הגוף) גוף האישה יותש.
8. סמים: שימוש ממושך ורציף הוא גורם מודרני חשוב לעייפות כרונית ולאות.
   ישנם שלושה סוגים של תשישות:
   1. תשישות הנובעת מחוסר-
      התשישות יכולה להיווצר מחוסר של אנרגיה(QI), דם, YIN, או YANG.
   2. תשישות הנובעת מעודף-
      זהו מצב בו קיימת חסימה המונעת מהאנרגיה והדם להגיע ולהזין ולכן נוצרת התשישות. החסימה יכולה להיגרם או מחוסר איזון של איבר הכבד(הסיני) או מנוזלים לא תקינים המכונים ליחה ולחות אשר חוסמים את המעבר התקין של האנרגיה והדם.
   3. ותשישות הנובעת ממצב מעורב של חוסר ועודף-
      לרוב זהו המצב שנראה בשטח, מכיוון שבמצב העודף החסימה יוצרת חוסר הזנה.
      ובמצב חוסר לרוב נראה גם כשל של השליטה במערך הנוזלים, ואלו יצטמגו ויהפכו למה שמכונה ברפואה הסינית –לחות וליחה שמהוות עודף הנתקע וחוסם את המעבר התקין של האנרגיה והדם.

ישנם כ-20 סינדרומים בסיסיים שמעורבים במצב של תשישות, לרוב המצב מעורב מיותר מאחד מהם ויש לבצע הבחנה מבדלת על מנת לדעת מי הם הסינדרומים המופיעים אצל המטופל הספציפי.