טיניטוס וירידה בשמיעה

האטיולוגיה והפטופיזיולוגיה של טיניטוס וחירשות זהות במהותן.

אטיולוגיות (גורמי המחלה)

חולשת כליות
זהו גורם נפוץ, הוא יכול להיות מעורב גם בטיניטוס וחרשות מעודף.
טינטון וחירשות מחולשת כליות הם לרוב כתוצאה מגיל, למרות שגם גורמים אחרים כמו חומרים מעוררים(שנוטים לפגוע ב-YIN הכליות), עבודת יתר(בעיקר תחת לחץ), ושינה לא מספקת יכולים לתרום לכך. גם שפיכת יתר והריונות שקרובים אחד לשני יכולים לפגוע בכליות
חסר בכליות יכול להיות כתוצאה מחולשה מולדת או כתוצאה מחולי ממושך או חמור שכילה את ה-JING.   סביר יותר שחסר של YIN הכליות יגרום לטינטון בעוד חסר של YANG הכליות יוביל לחרשות.

פתוגן חיצוני
רוח ורוח-חום יכולים להיכנס ולשבש את הערוצים שסובבים ונכנסים אל האוזן,
בעיקר אצל מי שיש לו חסר בכליות.
רוח או רוח-חום שחודרת אל שכבת ה-TAI-YANG (השכבה החיצונית ביותר המורכבת מהערוצי המעי הדק ושלפוחית השתן) יכולה להשפיעה על הכליות דרך מערכת היחסים בין הכליות ושלפוחית השתן

צ'י כבד תקוע, אש בכבד
כעס,תסכול,טינה ומרירות הן רגשות שעלולים לפגוע בכבד ומשבשים את הזרימה החלקה של הצ'י שלו.
כשהצ'י נתקע והלחץ עולה, נוצר חום תקוע. בנקודה מסוימת החום הופך לאש אשר עולה דרך ערוץ כיס-מהרה ומשפיעה על האוזניים.
אש הכבד מוחמרת על ידי תזונה עשירה בשומן ואלכוהול.
אש כבד כרונית לבסוף תכלה את ה-YIN של הכבד והכליות, והדבר יוביל לטינטון ואיבוד שמיעה יותר רציני ועקשני .
בצורה הטהורה, צ'י כבד תקוע  ו אש בכבד הם מצבי עודף, אולם אם האש תפגע ב-YIN , המצב יהפוך למצב מעורב של חוסר ועודף.
במצב ההתחלתי סביר יותר שאש בכבד תוביל לטינטון חזק המגיע מדי פעם ומושפע מרגשות, וכשהמצב יתקדם, הטינטון יהפוך לטינטון יותר קבוע שבאופיו יותר עדין עם ירידה בשמיעה המאפיין חסר בכליות.

ליחת-לחות
טינטון ואיבוד שמיעה יכולים להיווצר מתקיעות כרונית של ליחת-לחות בערוצים הסובבים את האוזן ובאוזן עצמה,
ליחת-לחות מצטברת אצל מי שניזון מעודף של מזון עשיר ושמן (כמו מזון חלבי ומזון מטוגן),
ליחת-לחות יכולה להיווצר מעיכול לא יעיל המאפיין מצב של חולשת טחול.
מנות חוזרות של אנטיביוטיקה(בעיקר לזיהומים חוזרים באוזן התיכונה ובסינוסים) יכולות בעקבות האופי הקר לפגוע בקלות בצ'י הטחול, ולהוביל להיווצרות והצטברות של ליחה ולחות.
תקיעות כרונית של ליחת-לחות יכולה ליצור חום אשר מסייע להרים את הליחה אל האוזן.

דם תקוע
טראומה, פגיעת ראש או תקיעות של צ'י לאורך זמן יכולים להוביל לתקיעות של דם, אשר יכול למנוע סירקולציה מספקת ש לצ'י אל האוזן.
חשיפה לרעשים חזקים עלולה לפגוע בערוצים של האוזן ולגרום לתקיעות של צ'י ודם, שיכולים לפגוע במבנה של האוזן הפנימית.

טיפול

טינטון זו בעיה נפוצה שקשה לטפל בה בהצלחה, מקרים כרונים קשים יותר לטיפול ממקרים אקוטים או יחסית חדשים. ואלו שנוצרו כתוצאה מחשיפה לרעשים חזקים לרוב לא מגיבים כל כך טוב. ולמרות זאת טיפול ארוך יכול להצליח, ולפעמים מופיעות תוצאות טובות במטופלים שזו לא היתה תלונתם העיקרית, ולכן יש לבצע לפחות 10-20 טיפולים או לקחת צמחים מספר חודשים לפני שמחליטים על יעילות הטיפול.
הדבר נכון גם לירידה בשמיעה, כשהתוצאה במקרה של חוסר לא בטוחה כל כך, אבל במצבי עודף הפרוגנוזה יותר טובה, בעיקר במצב של ליחה, כשסילוק פשוט של ליחה יכול להוביל לתוצאה משמעותית.

רוח חום
דפוס זה נגרם מחדירה אקוטית של רוח-חום אל הערוצים שמקיפים את האוזן, ומקושר לזיהום של האוזן הפנימית
סימפטומים: רתיעה מרוח, טינטון ו/או ירידה בשמיעה פתאומיים ויחסית מתונים בשתי האוזניים, לרוב מקושר לתחושת מלאות, התנפחות, חסימה או גרד עיקש באוזן. אפשר שיופיע גם כאב באוזן או באזור המסטואיד, לפעמים מקרין אל הלסת, אפשר שתופיע הפרשה מוגלתית או דמית מהאוזן.
כאב ראש, חום מדיד, כאבי שרירים ומפרקים, שיעול, צמא
דופק: צף ומהיר
לשון: ללא שינוי או עם חיפוי דק לבן או צהוב
עיקרון טיפול: פיזור רוח וטיהור חום, פתיחת האוזניים

דפוס זה לרוב יתבטא בגרד אקוטי באוזניים והוא נפוץ בילדים, הוא לרוב מגיב טוב לטיפול מדויק ומהיר בדיקור וצמחים.
דיקור יעיל לסילוק חסימות מקומיות ואקוטיות בערוצים הסובבים את האוזן, אבל פחות נסבל על ידי אנשים רגישים מאחר והנקודות לבעיה זו הן יחסית רגישות והתחושה המושגת בדיקור חזקה.

צ'י כבד תקוע
הצ'י החסום מחפש נתיב אחר, ומורד לאורך ערוץ כיס-המרה ומשבש את תפקוד האוזניים.
צ'י כבד תקוע, סטגנציה של QI וחום, ואש בכבד הם מצבים עם אטיולוגיה והתפתחות דומים.
בדרך כלל, תקיעות צ'י הכבד קודמת להתפתחות חום, שבעוצמה מסוימת מוגדר כאש.
כל השלבים מערבים תופעות רגשיות, בעיקר כעס, טינה ותסכול כמאפיינים אטיולוגיים
נפוצים, כשאש בכבד מודלקת על ידי תזונה עשירה באלכוהול ומזון מחמם.
פחות סביר שתקיעות צ'י הכבד ללא חום תוביל לבעיות שמיעה מאשר כזה עם חום.
תקיעות צ'י הכבד נוטה להוביל לטיניטוס יותר מאשר לאיבוד שמיעה.
סימפטומים: טינטון מתון המגיע לסרוגין ומוחמר או מתעורר מלחץ רגשי ומוקל במנוחה ורגיעה. בנשים אפשר שיבחינו בטינטון לפני הווסת
אפשר שתהיה תחושה של לחץ ומלאות באוזניים, אבל בכללי ללא כאב או הפרשות.
מלאות בחזה, לרוב יתואר כקושי להשלים נשימה מלאה, האנחות בתדירות גבוה.
לחץ או אי נוחות מתחת לצלעות ובצוואר או בלסת
כאבי ראש, חריקת שיניים, סחרחורת מתונה, חוסר תיאבון או בחילה, עצבנות, דיכאון, עייפות מדי פעם, שמוקלת בפעילות גופנית, עצירות ושלשול לסרוגין, ווסת לא סדירה, PMS ורגישות בחזה
דופק: מיתרי וחוטי או מיתרי וחזק
לשון: נורמאלית או כהה
עיקרון טיפול: ריכוך/פיוס ועידוד תנועת צ'י הכבד.

באופן כללי בעיות אוזניים מתקיעות צ'י הכבד מגיבות טוב לטיפול נכון עם דיקור וצמחים.
חיוני לבצע שינויים באורך החיים כדי להשיג שיפור לאורך זמן כשתרגול להפחתת מתחים, פעילות גופנית וטכניקות להרגעה מאוד מועילים.
דיקור הוא טיפול הבחירה לתקיעות בערוצים והוא מאוד יעיל לטיניטוס מסוג זה, בעיקר כשיש רגישות סביב הצוואר והלסת. (עיסוי בצוואר יכול להועיל לאלו עם מתח בצוואר.)

אש בכבד
המצב יכול להתפתח מצ'י כבד תקוע, אם התקיעות יצרה מספיק חום שיוצר אש.
כאשר תקיעות כרונית של צ'י הכבד יחד עם תזונה  יוצרים אש, המהלך יותר ממושך.
לרוב מופיע במצבים כמו יל"ד ושימוש מוגזם באלכוהול.
אש בכבד יכולה להופיע גם בהופעה אקוטית אם חום חיצון חודר דרך ערוצי ה-SHAO YANG, במקרה שכזה הסימפטום יהיה זיהום אקוטי באוזן.
בכל המקרים,האש עולה לאורך ערוץ כיס-המרה אל האוזן.
אש בכבד נוטה להשפיע יותר אצל צעירים. כשהמצב ממושך, YIN הכבד נפגע והדפוס הופך להיות עירוב של חוסר ועודף(נפץ בגיל העמידה), ולבסוף חוסר(בזיקנה).
סימפטומים:
טינטון פתאומי ו/או איבוד שמיעה, בכללי למשך זמן קצר ומשויך לטירדה רגשית, סטרס, או שימוש יתר באלכוהול, טבק או מזונות שיוצרים חום. הטינטון הוא לרוב זמזום של צליל גבוה. אפשר שיופיע כאב ו/או הפרשה באוזן.
כאבי ראש אלימים או מגרנות, לרוב טמפורלים, סחרחורות.
חזות ועיניים אדומות, פה וגרון יבשים, טעם מר בפה, חוסר מנוחה, רגזנות קיצונית, אינסומניה, כאב היפוכונדרי, עצירות, שתן מרוכז(צהוב/חום כהה)
דופק: מיתרי, מהיר, חזק
לשון: אדומה או עם שוליים אדומים, חיפוי צהוב
עיקרון טיפול:  טיהור חום מהכבד ומכיס-המרה
לטינטון  מאש בכבד בעיקר עם היסטוריה קצרה, לרוב תהיה פרוגנוזה טובה אם הטיפול ושינוי באורחות החיים מצליחים לכבות את האש.
יש להימנע מחומרים מעוררים כמו-קפה,אלכוהול, מזונות חריפים ומתובלים, קוקאין ואמפיטמינים.
טכניקות להפגת מתחים והרגעה יועילו לחלק מהמטופלים.

תקיעות דם
טיניטוס ו/או איבוד שמיעה כתוצאה מדם תקוע לרוב נובע מפגיעת ראש  או מפגיעה  טראומתית באוזן כמו חשיפה לרעשים או משינוי לחצים פתאומי בטיסה או צלילה.
טינטון מתקיעות דם עלול גם להתפתח מדפוסים אחרים של טינטון ההופכים לכרוניים או שלא נפתרים, גם גידולים יכולים ליצור את המצב.
סימפטומים: טינטון ו/או איבוד שימעה עיקש, אפשרי שמגיעה יחד עם הפרשה כהה או שחורה מהאוזן, או חומר כהה המעורבב בשעוות האוזן.
אפשרי כאב באוזן, חזות כהה, עיגולים כהים מתחת לעיניים, כלי דם בצורת עכביש על הפנים,צוואר או בגו(גוף), כאבי ראש, נשירת שיער,סחרחורות
דופק: מיתרי או מחוספס, וחוטי
לשון: כהה או סגלגלה עם נקודות חומות או סגולות,   מעט או ללא חיפוי
עיקרון טיפול: הנעת דם, סילוק תקיעות דם, טיהור ופתיחת האוזן
מצב זה יכול להיות מסובך לטיפול, בעיקר אם הוא נמשך לאורך זמן או כשישנה פגיעה מבנית לאוזן הפנימית.
מטופלים החשופים לרעש חזק לרוב מפתחים את הדפוס הזה, אבל אפשר שיהיו להם רק מעט או אף אחד מהסימפטומים הקלאסיים של תקיעות דם.

ליחת חום(אש)
מצב זה לרוב יתחיל כהופעה אקוטית במטופלים שכבר יש להם ליחת-לחות המצטברת באזור. הצטברות שכזו לרוב תהיה אצל מטופלים עם תזונה עשירה,שמנונית ומאוד מתוקה, או אצל כאלו עם תפקודי קיבה וטחול חלשים.
ליחת-לחות גורמת בקלות לסטאזיס ויצירת חום.
הופעות אקוטיות של ליחת-חום לרוב מטופלות בעזרת אנטיביוטיקה שיכולה להחליש את הטחול, וחושפת לעוד ליחת-לחות ומובילה לטיניטוס כרוני מחסר בטחול + ליחת-לחות.
מצב זה לרוב מתרחש במקביל לאש בכבד.
סימפטומים: טינטון באחת או בשתי האוזניים (עם צליל של ציקדות). אפשר שתופיע תחושת חסימה או לחץ באוזניים. לרוב המצב הוא לאורך זמן ומחמיר עם הזמן, עם ירידה הדרגתית בשמיעה.
בחלק מהמקרים יש הפרשה מוגלתית צהובה לרוב רק מאוזן אחת וביחד עם כאב באוזן.
מלאות וכבדות בראש, ראש מעורפל, מלאות בחזה ובאפיגסטריום, בחילה, חוסר תאבון, חוש טעם חלש או טעם מר בפה, יציאה רכה או עצלה, ניקוי(מעיין כחכוח) חוזר ונשנה של הגרון או שיעול עם כיח צהוב
דופק: מיתרי ומתגלגל, מתגלגל ומהיר
לשון: אדומה עם חיפוי עבה שמנוני לבן או צהוב
עיקרון טיפול: טיהור חום והתמרת ליחה, הירמון ה-ST והכוונת עכירות מטה.

במידה והמטופל מקבל אנטיביוטיקה למצבו (אוטיטיס מדיה, מנייר…) על הטיפול להמשך גם אחרי שהסתימה לקיחת האנטיביוטיקה כדי לוודא שאין יותר ליחת-לחות.
בילדים קטנים(מתחת לגיל 3) שהם יותר נוטים לליחה פורמולת הפטנט BAO YING DAN טובה במיוחד ליבוש שארית ליחה ומונעת התפתחות של דלקת באוזן.
ילדים עם זיהומי ודלקות אוזניים כרוניים או חוזרים ונשנים לרוב ישויכו לדפוס זה או לדפוס של חסר בטחול , ולמעשה אחד יכול להוביל לשני- ליחת חום יכולה להתרחש בהופעות אקוטיות באדם עם ליחת-לחות כרונית, והופעות חוזרות ונשנות של ליחת-חום שמטופלות באנטיביוטיקה או צמחים מקררים יכולות להוביל להצטברות של ליחת-לחות.

חסר של הכליות
טינטון ו/או איבוד שמיעה חסר של הכליות לרוב מופיע אצל מבוגרים.
הוא יכול להופיע אצל צעירים אם הכליות נחלשו עקב אורח חיים או חולי.
חסר YIN של הכליות נוטה ליצור טינטון , וחסר YANG של הכליות נוטה להוביל לאיבוד שמיעה.
הכליות משפיעות על חדות השמיעה, וחלק מסוגי החסר של הכליות נחשבים כשורש לרוב בעיות השמיעה.
סימפטומים:
התפתחות הדרגתית ומתמשכת של טיניטוס ו/או ירידה בשמיעה שהיא הדרגתית מתונה ומתמשכת, נוטה להחמיר בלילה ובעייפות או לאחר פעילות מינית(ושפיכה).
צליל הטינטון משתנה, לפעמים צליל גבוה, ולפעמים כמו שאוחזים קונכיה ליד האוזן.
סחרחורות, חולשה וכאב בגב התחתון, זיכרון חלש, ליבידו חלש.
חסר YIN: סומק,אינסומניה, תחושת חום בכפות הידיים והרגליים, הזעת לילה,לשון-אדומה,יבשה עם מעט או ללא חיפוי, דופק-חוטי ומהיר.
חסר YANG: אימפוטנציה, קור בקצוות, חזות חיוורת, בצקת או שתן תכוף או שתן בלילה, לשון- חיוורת, נפוחה רטובה, דופק- עמוק איטי וחוטי.
חסר צי (JING): אם אין נטיה ל חוסר YIN או YANG הלשון-יכולה להיות נורמאלית או ורדרדה ורכה, עמדת ה-כליות בדופק -עמוקה חלשה
עיקרון טיפול: חיזוק הכליות(והכבד),  הטבת YIN או YANG
לרוב קשה להשיג תוצאות משביעות רצון בדפוס זה, בעיקר אצל מבוגרים, יש צורך בטיפול ממושך לפני שמצפים לראות תוצאות
יש לשים לב לאורח החיים שמשפיע על מצב הכליות, כמו שינה ומנוחה מספקת, ללא הרמות וללא הגזמה עם עמידה ממושכת או סקס.

חסר צ'י של הטחול (+ליחת לחות)
טינטון ו/או איבוד שמיעה מחסר צ'י של הטחול לרוב מתרחש אצל אלו שפגעו בטחול בעבודת יתר או הרגלי תזונה לא טובים.
ניתן לראות את דפוס זה גם אצל אלו שעברו מספר מחזורים של אנטיביוטיקה לטיפול בזיהום של האוזן התיכונה או הסינוסים. שימוש תכוף באנטיביוטיקה יכול לפגוע ב-YANG הטחול שמוביל להעלאת הסיכויים להצטברות נוזלים,לחות וליחה באוזן. זה לרוב מתרחש אצל ילדים שלרוב לבסוף צריכים לעבור ניתוח כפתורים לניקוז האוזן הפנימית.
סימפטומים: טינטון ו/או איבוד שמיעה שמוחמר בעייפות ופעילות, או בהתרוממות מישיבה או שכיבה. הצליל הוא כמו של ציקדות או של מים גועשים, ובעל צליל יחסית גבוה.
לרוב האוזן מרגישה ריקה, קרה, או רטובה. אפשר שיהיו הצטברויות חוזרות על עצמן או עיקשות בסינוסים או בתעלת אוסטכיאן.
תשישות ועייפות, חוסר תיאבון, אכילה בררנית, נפיחות בבטן לאחר אכילה, צואה רכה, חזות ושפתיים חיוורות
דופק: חוטי וחלש
לשון: חיוורת עם סימני שיניים וחיפוי לבן דק
עיקרון טיפול: חיזוק הצ'י של הטחול והקיבה, העלאת YANG ופתיחת האזניים
אפשר שמצב זה יקדים דפוס של ליחת-חום או שיהיה התוצאה של הופעות חוזרות של ליחת חום בעיקר אם מטופלות עם אנטיביוטיקה.
מצב זה לרוב מגיב טוב לטיפול נכון וממושך, ויש צורך בשינוי תזונה כדי לשמור על התוצאות

חסר צ'י ודם
דפוס זה לרוב הוא התקדמות או שינוי של חסר בטחול, כשהטחול כושל מליצור מספיק צ'י ודם. החוסר כאן הוא יותר עמוק מזה שבחולשת טחול, דפוס זה מתרחש גם לאחר דימומים או לאחר לידה
סימפטומים:  טינטון ו/או איבוד שמיעה כרונים הנוטים להופיע לסירוגין ומוחמרים בעייפות, בחלק מהמקרים, אפשר שהטנטון יהיה חזק מספיק שיפריעה לשמיעה.
חזות חיוורת או תפוחה, שפתים וציפורניים חיוורות.
תשישות ועייפות, שיער ועור יבשים, גפיים מתעייפות בקלות, ראש קל או סחרחורת משינוי תנוחה, נקודות בשדה הראיה, חוסר תיאבון, קוצר נשימה, פלפיטציות עם חרדה ואינסומניה
דופק: חוטי וחלש
לשון: חיוורת עם חיפוי דק לבן
עיקרון טיפול: חיזוק והזנת צ'י ודם, חיזוק הטחול

דפוס זה קשה לטיפול, ומצריך טיפול ממושך להשגת תוצאות מספקות

Comments are closed, but trackbacks and pingbacks are open.

שינוי גודל גופנים