מהי תסמונת התשישות הכרונית?

סמונת התשישות הכרונית (chronic fatigue syndrome (CFS היא הפרעה הרסנית ומורכבת.
אצל הסובלים מתסמונת התשישות הכרונית קיימת עייפות מכרעת ומגוון רחב של תסמינים אחרים שאינם משופרים על ידי מנוחה במיטה ושיכולים להיות מוחמרים לאחר פעילות גופנית או מאמץ נפשי.
לעתים קרובות הסובלים מסינדרום זה מתפקדים ברמה נמוכה באופן משמעותי ממה שהיו מסוגל לפני שהם חלו.
חוץ מעייפות קשה, תסמינים אחרים כוללים כאבי שרירים, ליקויים בזיכרון או ריכוז, אינסומניה(הפרעות שינה), ותחושת חולי לאחר מאמץ שנמשכת יותר מ 24 שעות. במקרים מסוימים, CFS יכול להימשך שנים.

לתסמונת זו ישנן מספר שמות נוספים:

• תסמונת הכשל החיסוני התשישותי הכרוני (chronic fatigue immune deficiency syndrome (CFIDS
• "מחלת היפים".
• (myalgic encephalomyelitis (ME.
• post-viral fatigue.
• "מחלת הנשיקה".

אולם השם הרשמי מטעם הוועד המנהל של האיגוד הבינלאומי לתסמונת התשישות הכרונית (IACFS) הוא: CFS/ME.

קריטריונים להגדרת CFS
ישנם מספר קריטריונים אבחנתיים ל-CFS ובכולם תשישות היא אחד הסימפטומים .
הקריטריונים המקובלים ביותר הם של ה- CDC (המרכז לפיקוח ומניעת מחלות של ארצות הברית) מ-1994.

והם כוללים 3 קריטריונים:

1. לאדם יש תשישות כרונית חמורה במשך 6 או יותר חודשים רצופים, והתשישות היא לא כתוצאה ממאמץ מתמשך או מצבים רפואיים הקשורים לתשישות (יש לשלול את המצבים האחרים על ידי רופא לאחר ביצוע בדיקות)
2. התשישות מפריעה בצורה משמעותית לפעילות היומיומית ולעבודה.
3. לאדם יש במקביל 4 או יותר מ-8 הסימפטומים הבאים:
   1. חולשה לאחר מאמץ הנמשכת למעלה מ-24 שעות
   2. שינה לא מרעננת
   3. פגיעה משמעותית בזיכרון לטווח קצר או בריכוז
   4. כאבי שרירים
   5. כאבים במפרקים ללא נפיחות או אדמומיות
   6. כאבי ראש
   7. בלוטות לימפה רגישות בצוואר או בבית השחי
   8. כאב גרון תכוף או חוזר
   9. סימפטומים אלו צריכים להיות קבועים או לחזור על עצמם במהלך 6 או יותר חודשים רצופים, והם לא יכולים להופיע לפני שהופיע התשישות.

הגורמים ל- CFS
חוקרים עדיין לא זיהו מה גורם לתסמונת התשישות הכרונית, ואין בדיקות כדי לאבחן CFS.
בעוד עדיין ישנה אפשרות שיזוהה גורם יחיד,קיימת האפשרות ששילוב של מספר גורמים ובמגוון דרכים שונות הוא הגורר או מעורר את התפתחות תסמונת התשישות הכרונית.
ישנם מספר גורמי חשודים:

• זיהומים- ישנם מספר זיהומים שנחשדו,אולם לא נראה שישנו זיהום או פתוגן אחד הגורם ל-CFS (ונשקלת האפשרות שהמחלה נוצרת על ידי מספר מחלות או מצבים)
  ביניהם:
  נגיף EPSTEIN-BARR הידוע כמחלת הנשיקה או מונונוקליאוזיס
  הרפס אנושי 6- שעלול לגרום לבעיות אצל אנשים עם מערכת חיסון לקויה.
  וירוס החודר דרך מערכת העיכול (אנטרווירוס) ויכול לא להציג שום סמנים או תסמיני שפעת קלים, או לעיתים רחוקות תסמינים חמורים העלולים להגיע עד למוות.
  אדמת
  קנדידה אלביקנס- זיהום פטרייתי
  BORNAVIRUSES- הגודם למחלת ורנה, שהיא תסמונת נוירולוגית מדבקת.
  MYCOPLASMA- שיכולה לגרום לדלקת ריאות
  ROSS RIVER VIRUS- מחלה טרופית
  COXIELLA BURNETTI- הגורם לקדחת Q
  זיהום רטרו וירוס אנושי- כמו HIV או XMRV
• מערכת חיסון ואלרגיות- גם כאן הממצאים מעורבים, והכל בגדר אפשרויות:
  אפשר שמתח או זיהום נגיפי עלולים להוביל ליצור כרוני של ציטוקינים וזה יוביל ל-CFS.
  ישנם חולי CFS שנמצאו אצלם נוגדנים עצמיים (התוקפים את חלקי הגוף התקינים) ומרכיבי חיסון, אולם לא נמצא אצלם נזק לרקמות הגוף כמו שאופייני למחלות אוטואימוניות ולא נמצאו אצלם זיהומים אופורטוניסטיים או סיכון מוגבר לסרטן כמו שנמצא אצל הלוקים מכשל במערכת החיסון.
  חלק מהחוקרים זיהו שוני בפעילות תאי T בין חולי CFS ובין אנשים בריאים, אולם לא כל החוקרים זיהו באופן עקבי את השינויים הללו.
  מחלות אלרגיות ומחלות משניות עלולות להיות הגורם ל- CFS אולם לא לכל הסובלים מ- CFS יש אלרגיות, יחד עם זאת חולים רבים מדווחים על רגישות לחומרים מסוימים.
• לחץ דם נמוך באופן חריג וסחרחורות (תת לחץ דם בתיווך עצבי)
  הפרעות בויסות לחץ הדם והדופק נמצאו אצל חולי CFS, אולם לא אצל כולם.
• מחסור תזונתי- אין שום הוכחה מדעית לטענה ש- CFS נגרם מחסר תזונתי.
• גירוי המפעיל  את הציר ה-HPA (שמחבר בין ההיפותלמוס, בלוטות יותרת המוח ויותרת הכליה) המשפיע על מערכות גוף שונות, ביניהן מערכת החיסון.
• כשל בפעולת האמיגדלה (כפי שטוען אשוק גופטה)

מכיוון שעייפות היא סימפטום המופיע במחלות רבות, יש לשלול מצבים אחרים, שעשוי להיות הגורם לתופעה.

סימפטומים
הסימפטומים בתסמונת זו דומים לסימפטומים המופיעים במחלות רבות אחרות ולכן לעיתים מתפספסת ההבחנה.
תשישות היא הסימפטום הראשי בסינדרום זה, עליה להמשך לפחות  6 חודשים, והיא לא מוטבת על ידי מנוחה במיטה ויכולה להיות מוחמרת לאחר פעילות גופנית או מאמץ נפשי. התשישות כה חזקה שרמת הפעילות והסיבולת מתדרדרות בצורה דרמטית.
התשישות בתסמונת זו מלווה בסימפטומים שנמשכים לפחות 6 חודשים, סימפטומים אלו כוללים:

• חולשה מוגברת בעקבות פעילות גופנית או מאמץ נפשי.
• חולשה לאחר מאמץ הנמשכת למעלה מ-24 שעות
• בעיות שינה (כולל שינה לא מרעננת)
• פגיעה משמעותית בזיכרון לטווח קצר או בריכוז
• כאבי שרירים מתמשכים
• כאבים במפרקים (ללא נפיחות או אדמומיות)
• כאבי ראש
• בלוטות לימפה רגישות בצוואר או בבית השחי
• כאב גרון תכוף או חוזר
• מעי רגיז
• דיכאון ובעיות פסיכולוגיות נוספות (עצבות, שינויים במצבי הרוח, חרדה, התקפי פאניקה)
• רעד והזעת לילה
• בעיות ראיה
• ערפל במוח(brain fog)
• קושי לעמוד זקוף
• סחרחורות ובעיות שיווי משקל
• התעלפויות
• אלרגיות או רגישות למזונות, ריחות, כימיקלים, תרופות, או רעשים.
• הבחנה

מכיוון שלא ניתן לאבחן את תסמונת התשישות הכרונית על ידיי בדיקת דם, סריקת מוח או בדיקת מעבדה אחרת, האבחון ניתן רק לאחר שלילת מחלות אפשריות אחרות, ובמידה והאדם עומד ב-3 הקריטריונים להגדרת CFS.
במידה והחולה מתלונן על תשישות קשה במשך 6 חודשים או יותר, אבל אין לו לפחות 4 מתוך 8 הסימפטומים המופיעים בקריטריונים ל-CFS אפשר שהוא יקבל הבחנה של תשישות ממקור בלתי ידוע(אדיופטי) (באופן מעשי, הטיפול בחולים אלו זהה לטיפול הניתן לחולי CFS)

טיפול מערבי
אין תרופה ל-CFS, וגם אין טיפול רפואי מערבי ספציפי ל-CFS.
הטיפול הרפואי המערבי הנוכחי הוא טיפול סימפטומתי ומאחר והסימפטומים יכולים להשתנות, יש לשנות את הטיפול והאסטרטגיה הטיפולית בהתאם.
הגישה של שילוב מספר מטפלים מגישות שונות הוא המומלץ ביותר.

מדוע לטפל בתשישות הכרונית על ידי הרפואה הסינית?
הרפואה הסינית היא רפואה הוליסטית, כלומר אנו לא מסתכלים על התלונות של האדם כל אחת לחוד, אנו מחפשים אחר מה שמקשר את כולן ביחד עם הבחנות נוספות שהאדם וגופו מספקים לנו כך שאנו רואים את התמונה השלמה, ומאחר וכל מטופל שונה אין לנו מודל קבוע לטיפול ואנו מתאימים לכל מטופל טיפול ספציפי המותאם לאבחנה הספציפית.

למה אצלי?
אני מטפל בפיברומיאלגיה ובתסמונת העייפות הכרונית בעזרת הרפואה הסינית כבר משנת 2004  וצברתי ניסיון בנושא.
הטיפול אצלי הוא אישי, אני מטפל רק בך ולא עובר בין חדרים אל מטופלים נוספים, תשומת הלב בזמן הטיפול מופנית רק אליך.
אני המטפל בך ולא צוות של עוזרים.